Ipertiroidismo
Manifestazioni cliniche:
* Ansietà
* Fatica muscolare e aumentata incidenza di miastenia
* Diarrea
* Modesta anemia e trombocitopenia
* Tachicardia e ipertensione arteriosa
* Fibrillazione atriale
La crisi tireotossica (storm) è la condizione più grave e inaspettata; essa è scatenata dalla chirurgia o da un evento traumatico ma è anche spontanea e si può manifestare anche dopo 18 ore dall’intervento con:
Iperpiressia simile all’ipertermia maligna
* Tachicardia
* Agitazione
* Coma
* Diarrea
* Nausea e vomito
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Trattamento:
* Carbimazole (60-120 mg) o Propiltiouracile (600-1200 mg) per os o sng
Aspettare circa 1 h poi:
* Soluzione di Lugol (0.3 ml per os ogni 8h)
* Propanololo (oltre 10 mg bolo ev e 20-80 mg ogni 8 h. per os oppure 1-5 mg ogni 6 h ev) oppure Esmololo (0.5-1mg/kg in 30” e 50-300 mcg/kg/min ev)
* Idrocortisone (100mg ogni 6h ev)
* Liquidi freddi e raffreddamento paziente
* IPPV (Ventilazione a Pressione Positiva Intermittente) e ossigenazione
* Dantrolene (1-10 mg/kg ev)
* Antibiotici a largo spettro
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